Гипотония

Гипотония (также артериальная гипотония) — состояние, при котором артериальное давление снижается более чем на 15-20% от нормальных значений и составляет 100/60 мм рт.ст. и ниже. В зависимости от причин может проявляться как в состоянии покоя, так и при смене положения тела.

Причины

Основными причинами пониженного давления могут быть:

• физиологические особенности организма, связанные с его конституцией (в таких случаях гипотония не сопровождается какой-либо клинической симптоматикой, никак не влияет на качество жизни пациента и не снижает его работоспособности);
• внезапно изменившиеся условия проживания (например, при переезде в горы, тропики или на Крайний Север);
• нейроциркулярная дистония (сокр. НЦД);
• различные заболевания сердечно-сосудистой системы (в том числе острый инфаркт миокарда, гипоплазия аорты, кардиомиопатии, миокардит, перикардит, сердечная недостаточность, аритмия и другие);
• патологии желудочно-кишечного тракта (язва, хронический гастрит);
• инфекции;
• болезни нервной системы (инсульт, энцефалопатии).

К временному снижению артериального давления могут привести голодание, дефицит полезных витаминов и железа, диспепсические явления (рвота, понос), кровотечения, а также некоторые лекарственные средства, в частности, диуретики, антидепрессанты, нейролептики, препараты от аллергии и прочие.

Клиническая картина

Гипотония может протекать в острой (например, при нарушении сердечного ритма или в результате обильной кровопотери) и хронической формах. Если она обусловлена ишемией головного мозга, состояние классифицируется как особо тяжелое и может привести к гипотоническому кризу.

Основными клиническими симптомами, которые могут быть выражены в разной степени, являются:

• тошнота;
• слабость и снижение работоспособности;
• головокружение и головные боли различного характера (тупые, пульсирующие), локализации (лоб, виски, темя) и продолжительности (от нескольких часов до 2-3 суток);
• бледность кожных покровов;
• одышка;
• аритмия;
• холодный пот;
• нарушение сна;
• отечность и т.д.

Некоторые пациенты страдают повышенной чувствительностью к шуму и яркому свету. Иногда появляются жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта — снижение или отсутствие аппетита, изжога, вздутие живота, запоры.

Постуральная гипотензия, возникающая при смене положения тела из горизонтального в вертикальное, может сопровождаться обмороком, усилением потоотделения.

Диагностика и лечение

Для выявления истинных причин гипотонии и назначения лечения (при его необходимости) проводится лабораторная диагностика — сдаются клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ кала, анализы на гормоны (в особенности ТТГ, кортизол, ренин и пр.). По показаниям может исследоваться кровь на онкомаркеры (при подозрении на злокачественную опухоль). Также делаются электрокардиограмма, ЭхоКГ и рентген грудной клетки. Для исключения патологий со стороны других систем проводится УЗИ почек и надпочечников, УЗИ органов брюшной полости.

Физиологическая гипотензия, как правило, не требует медикаментозной коррекции. Если же пониженное давление является симптомом болезни, для его стабилизации проводят терапию основного заболевания. Врач-кардиолог может дополнительно направить пациента на обследование к неврологу, эндокринологу и другим специалистам для уточнения диагноза.